Alkolün Bir Diğer Karanlık Yüzü: Şiddet Ve Alkol İlişkisi

Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Aziz Mehmet Gökbakan ile şiddet ve alkol arasındaki ilişkiyi konuştuk. Uz. Dr. Gökbakan alkol kullanımının aile içi şiddet, öfke kontrolü, saldırgan ve agresif tutum ve davranışlar üzerindeki etkisini değerlendirdi.  

Şiddet davranışı ve alkol arasındaki ilişki hakkında görüşüne başvurduğumuz Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Aziz Mehmet Gökbakan aşırı alkol tüketiminin sonuçlarını açılarken aşırı alkol tüketiminin kişinin muhakemesini bozduğuna ve agresif davranış riskini artırdığına dikkat çekiyor. Konu ile ilgili yapılan araştırmaların da alkol ve şiddet ilişkisini doğruladığını belirten Uz. Dr. Gökbakan ile konunun detaylarını konuştuk.

Şiddet davranışı ve alkol arasında nasıl bir ilişki var?
Aşırı alkol tüketimi; çekingenliği azaltma, kişinin muhakemesini bozma ve agresif davranış riskini artırır.  Bu nedenle, alkole bağlı şiddet oranları ne yazık ki artış göstermekte. Veriler bize, uzun süre veya aşırı alkol almanın şiddet içeren eylem riskini önemli ölçüde artırdığını gösteriyor.

Alkol beyinde yarattığı hangi etkilerle şiddet davranışını tetikliyor?
Alkol tüketimi beyin kimyamızı etkiler. Az miktarlarda alkol ilk başta “rahatlama” hissine neden olabilir; ancak gerçekte olan şey, alkolün beynin ket vurmayla ilişkili bölümlerini baskılamasıdır. Normalde devreye girebilecek herhangi bir uyarı sinyalinin işe yarama olasılığı daha düşüktür ve kendimizi çatışmacı ve hatta tehlikeli durumlarda bulma olasılığımız daha yüksek olabilir. Ne kadar çok alkol alırsak, gerginlik ve endişe duygularına yol açma olasılığı o kadar artar. Alkolün, Gama-Aminobütrik asit (GABA-beynin aşırı heyecanlanması ya da telaşlanmasını çok fazla sayıda nöronun ateşlenmesini engelleyerek düzenleyen ve böylelikle kendimizi sakin hissetmemizi sağlayan bir amino asit ve nörotransmitter) de dahil olmak üzere beynin kimyasalları üzerine etkisi vardır.

“AİLE İÇİ ŞİDDET VE ALKOL İLİŞKİSİ YADSINAMAZ”
Aile içi şiddette alkolün etkisi nedir? Yapılan araştırmalar ve vakalar alkolün aile içi şiddette önemli etkenlerden biri olduğunu doğruluyor mu?
Alkol çıkış yoğunluğu, zaman içinde aile içi şiddet oranlarıyla önemli ölçüde bağlantılıdır. Alkole bağlı aile içi şiddetin, yaşamı tehdit eden yaralanmalar da dahil olmak üzere fiziksel şiddet içerme olasılığı iki kat daha fazladır. Alkolü, aile içi şiddetle ilişkilendiren güçlü kanıtlar vardır ve evet, iki faktörün birbirine olan etkisi yadsınamayacak şekilde önemlidir.

Kişilik özellikleri ve alkole, alkolizme yatkınlık arasında nasıl bir bağ var?
Alkol kullanımıyla ilgili temel kişilik özelliklerinden biri heyecan arayışıdır. Önceki araştırmalar, heyecan arama özelliğinin; 2. tip alkolizmle (erken başlangıçlı, yüksek genetik yükleme ve saldırganlık içeren, iş yerindeki komplikasyonlar, sarhoş araba kullanma veya yasa dışı sorunlar gibi ciddi sosyal komplikasyonlarla ilişkili olan) pozitif bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuştur. Heyecan arayışı (yenilik arayışı) ve dürtüsellik, yeni ve çeşitli deneyimler edinmek ve anında zevk almak için alkole başlamayla ilişkili kişilik özellikleridir ve sık ve problemli alkol alma olasılığını artırır.  Alkol kullanımıyla ilgili olarak dikkate alınması gereken diğer bir kişilik özelliği ise, genellikle alkolik olmayanlarda alkol tüketimini etkilemeyen, ancak alkoliklerde açık bir pozitif ilişki olan kaygıdır.

Alkol kullandıktan sonra öfke kontrolünü yitirenlerin sonrasında yaşadığı pişmanlık duygusu ve depresyon arasında bir ilişki var mı?
Evet vardır. Alkolün beyin kimyamıza olan etkisiyle depresyon riskini arttırmasının yanı sıra, alkol kullanımı sonrası yapılan veya söylenen zarar verici herhangi bir şey sonrasında kişinin hissettiği kaygı ve depresyon da çeşitli sorunlara neden olabilir. Bu özellikle öfkelerine yenilenler için söz konusudur.

ALKOL BEYNİ NASIL ETKİLİYOR?
Alkolün beyin üzerindeki psikolojik etkisi, davranışları değiştirme ve yönlendirme gücü nasıl gerçekleşiyor? Adım adım beyinde olanlar neler?
İlk aşamada alkol almış gibi görünmüyor olabilirsiniz; ancak tepki verme süreniz, davranışlarınız ve yargılarınız belli oranda değişebilir. Kiloya bağlı olarak, çoğu erkek ve kadın ilk alkolden sonra bu aşamaya girer. Alkol tüketiminin ilk aşamalarında beyniniz daha fazla dopamin salgılar. Bu kimyasal zevkle bağlantılıdır. Rahatlamış ve kendinizden emin hissedebilirsiniz ancak muhakeme gücünüz ve hafızanız bozulmuş olabilir. Bu sarhoşluk düzeyi beyninizdeki oksipital lobu, temporal lobu ve frontal lobu etkiler. Fazla tüketimde sırasıyla; bulanık görme, konuşma ve işitme bozukluğu ve kontrol eksikliği dahil olmak üzere her bir lobun rolüne özgü yan etkiler ortaya çıkabilir. Duyusal bilgiyi işleyen parietal lob da etkilenir.  İnce motor becerileri kaybolabilir ve daha yavaş reaksiyon süresi oluşabilir. Koordinasyona yardımcı olan beyincik etkilenir. Sonuç olarak, yürümek veya ayakta durmak için yardıma ihtiyaç olabilir. Bayılmalar veya geçici bilinç kaybı veya kısa süreli hafıza da bu aşamada meydana gelebilir. Bu, beynin yeni anılar oluşturmaktan sorumlu bölgesi olan hipokampusun iyi çalışmamasının bir sonucudur. Ayrıca, kişinin yaralanma riskini artırabilecek daha yüksek bir ağrı eşiği olabilir. Bu zamanlarda; tüm zihinsel, fiziksel ve duyusal işlevler ciddi şekilde bozulur. Bayılma, boğulma ve yaralanma riski yüksektir. Bu durum, tehlikeye atılmış solunum ve dolaşım, motor tepkiler ve refleksler nedeniyle oluşur. Bu aşamadaki bir kişi ölüm riski altındadır. Alkol zehirlenmesi veya beynin vücudun hayati fonksiyonlarını kontrol edememesi nedeniyle beyin ölümü gerçekleşir.

CİNSİYET ETKİLİ BİR FAKTÖR
Alkol ve şiddet eğilimi konusunda cinsiyet etkili mi? Şiddet eğilimi kadınlarda mı daha çok ortaya çıkıyor, erkeklerde mi?
Her ne kadar alkol kullanımı her iki cinsiyet için de şiddetle daha fazla karşı karşıya kalmakla ilişkili olsa da, bu ilişkinin gücü cinsiyete göre değişmektedir. Öyle ki alkol kullanımı kadınlara kıyasla erkeklerde şiddetle daha güçlü bir şekilde ilişkilidir. Erkeklerin genel olarak alkol kullanımının, başka bir kişinin yaralanmasına, mülke zarar vermesine veya genel olarak saldırgan davranmasına neden olma olasılığı kadınlardan daha yüksektir. Bu cinsiyet farkı, alkol kullanımı ve şiddetle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir durumda hangi davranışların kabul edildiğine ilişkin inançlarımızı şekillendiren cinsiyet normlarıyla açıklanabilir. Cinsiyet normları genel olarak kadın davranışlarını ve etkileşimlerini erkeklere kıyasla daha güçlü bir şekilde kısıtladığından ve alkol kullanımı ve şiddet tarihsel olarak kadınlar arasında erkeklere kıyasla daha güçlü bir şekilde kınandığından, cinsiyet normları erkeklerde neden kadınlardan daha fazla alkol ve saldırganlık beklendiğini açıklayabilir.

ALKOL VE SUÇ ORANLARI İLİŞKİSİ
Adli vakalar ve alkol kullanımı arasındaki ilişki nedir?
Alkolün neden olduğu en önemli sorunlardan biri, alkollü araç kullanımına bağlı meydana gelen trafik kazalarıdır. Alkolün yol açtığı toplumsal sorunlardan biri de, adli olaylar kapsamında kişiler arası şiddet olaylarının meydana gelmesidir. Alkol kullanımında suç işleme oranı normal popülasyona göre yüksektir. Alkol bağımlılarında suç işleme oranı yüzde 68 iken, alkol bağımlısı olmayanlarda bu oran yüzde 37 bulunmuştur. Alkol kullanan ergenlerde de suç, cinsel saldırı ve agresyon (bir bireye fiziksel ya da psikolojik açıdan zarar vermeyi amaçlayan bir davranış eğilimi) anının daha yüksek olduğu gözlenmiştir.

Alkolün beyinde yarattığı kalıcı hasarlar nelerdir?
Alkol, beynin iletişim yollarına müdahale eder ve beynin görünüşünü ve çalışma şeklini etkileyebilir.  Alkol; dengeyi, hafızayı, konuşmayı ve muhakemeyi kontrol eden beyin bölgelerinin işlerini yapmasını zorlaştırır;  bu da daha yüksek yaralanma olasılığına ve diğer olumsuz sonuçlara yol açar. Travmatik beyin hasarı (TBH) geçirmiş kişilerin üçte ikisinde alkol istismarı veya riskli içicilik olduğu görülmüştür. Uzun süreli, yoğun alkol tüketimi; nöronlarda, örneğin boyutlarında değişikliklere neden olur. Gelişmekte olan beyin alkolün etkilerine karşı özellikle savunmasızdır. Ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde alkolün yanlış kullanımı, beyin gelişiminin yörüngesini değiştirerek beyin yapısı ve işlevinde uzun süreli değişikliklere neden olabilir.
 
UZ. DR. AZİZ MEHMET GÖKBAKAN KİMDİR?
Uz. Dr. Aziz Mehmet Gökbakan, 1973 yılında İstanbul’da doğdu. Orta öğrenimini Saint-Joseph Fransız Lisesinde tamamladıktan sonra İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesinden 1997 yılında mezun oldu. Uzmanlık eğitimini Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı’nda tamamlayarak 2007 yılında Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı unvanını aldı. Mecburi hizmetini Adana Dr. Ekrem Tok Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesinde tamamlayan Uz. Dr. Gökbakan, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Başhekim Yardımcılığı görevini sürdürdü ve aynı hastanenin AMATEM Servisinde Başasistan olarak çalıştı. Dr. Aziz Mehmet Gökbakan halen, “Psikiyatri Kadıköy”  isimli merkezinde terapist olarak görev almakta, Doğuş Üniversitesi Psikoloji Bölümü’nde Öğretim Üyeliği ve Yeşilay Bilim Kurulu Üyeliği görevlerini sürdürmektedir. Ruh sağlığı ve hastalıkları alanında yerli ve yabancı bildirileri ile yayınları bulunan Uz. Dr. Gökbakan, cinsel terapi, bilişsel davranışçı terapi, aile terapisi ve palyatif bakım alanlarında eğitim almıştır. İlgi alanları arasında cinsel işlev bozuklukları, anksiyete bozuklukları, duygudurum bozuklukları ve bağımlılıklar yer almaktadır. Dr. Gökbakan, çok iyi derecede Fransızca ve çok iyi derecede İngilizce bilmektedir.